Причины женского бесплодия

Женский фактор, или неспособность женщины к беременности и зачатию, составляет 45% всех случаев бесплодия в браке. Вызывать его могут различные гормональные нарушения и заболевания женской репродуктивной системы.
Что же служит причиной нарушений? Попробуем разобраться.

Гормональные причины женского бесплодия

Часто причиной женской неспособности к зачатию выступают гормональные сбои. Они приводят либо к полному отсутствию менструаций, либо к отсутствию нормального созревания яйцеклетки. И нарушения могут наблюдаться как на уровне половых гормонов, так и на уровне сбоев общего гормонального фона, при болезнях поджелудочной или щитовидной железы.

Нарушения овуляции

При нарушениях регулярности менструального цикла, или если длительность цикла составляет больше 35 или менее 21 дня, есть риск, что яйцеклетка не созреет или не будет жизнеспособной.
При этом практически в 50% случаев отсутствия овуляции не вырабатываются полноценные фолликулы, из которых развиваются яйцеклетки. И сперматозоидам нечего будет оплодотворять – сегодня это одна из самых распространенных причин женского бесплодия.
При обследовании в этом направлении нужно проследить все этапы созревания и выхода яйцеклетки, что поможет выявить возможное нарушение одного из этапов или опровергнуть диагноз.

Нарушение деятельности яичников

Причиной дисфункции яичников обычно выступают нарушения в системе выработки гормонов. В результате этого яичники не получают требуемых сигналов, и их деятельность нарушается, что влечет за собой сбой всего репродуктивного цикла. Яйцеклетка при этом либо вообще не созревает, либо ее жизнеспособность оказывается нарушенной.
Для контроля образования яйцеклетки применяют УЗИ яичников на восьмом - девятом дне начала менструального цикла. При нормальном протекании деятельности яичников, должны образовываться несколько фолликулов, из которых развивается яйцеклетка.

Раннее наступление климакса

Обычно женский климакс наступает в возрасте 45-55 лет, но иногда из-за индивидуальных особенностей организма запас яйцеклеток исчерпывается раньше, и менструации прекращаются еще до 45 лет. Современные специалисты называют такое состояние «истощение функции яичников». Для его лечения применяется гормональная терапия и физиотерапия.

Поликистоз яичников

Поликистоз – это выработка недееспособных фолликулов в яичниках под действием гормональных изменений.
В норме среди фолликулов созревает один – доминантный, который и будет непосредственно участвовать в овуляции. Наблюдать его можно с помощью УЗИ яичников в середине цикла. Если фолликул не полностью или несвоевременно созрел - это может стать причиной бесплодия, и известна она под названием поликистоз.
Внешне вызванные им изменения гормонального баланса можно наблюдать в виде усиленного оволосения, сбоев менструального цикла, также часто отсутствует овуляция. Анализ при этом покажет сниженный уровень фолликостимулирующего гормона, хотя уровни эстрогена и тестостерона обычно в норме. Считается, что именно сниженный уровень ФСГ приводит к недоразвитости фолликулов, которые вырабатываются яичниками, а из них, в свою очередь, не развиваются зрелые яйцеклетки. При этом можно видеть множество неразвитых фолликулярных кист, которые диагностируются при УЗИ яичников. Пораженные кистами яичники увеличены в размерах, а их поверхность покрыта капсулой, через которую не проходит созревшая яйцеклетка.Современная медицина обладает эффективными методиками для лечения этой проблемы.

Повреждения маточных труб

Сюда относятся как полная непроходимость, так и изменения подвижности труб.
Когда фолликул созревает и яйцеклетка выходит из него, она направляется к маточным трубам, где будет оставаться до возможной встречи со сперматозоидом. И если проходимость моточных труб как-либо нарушена, оплодотворение не произойдет.
Чаще всего повреждения возникают вследствие перенесенных инфекций, передающихся половым путем. При этом вызванные воспалением нарушения могут быть самого разного характера – от изменений выстилающих эпителий труб ресничек, до спаек, приводящих к скоплению жидкости.
Для диагностирования проходимости труб применяется метод гистеросальпингографии - в полость матки вводят специальную контрастную жидкость и наблюдают ее движение по маточным трубам. Также проходимость может быть исследована с помощью УЗИ.

Нарушение анатомического строения матки

Любые деформации полости матки будут действовать как противозачаточная спираль, не позволяя вышедшей яйцеклетке прикрепиться к маточной поверхности. К ним относятся разного рода полипы слизистой, эндометриоидные изменения, а также врожденные аномальные образования - седловидность матки, двурогая матка, неполнота перегородки и прочие.
Также к этой категории относят различные нарушения консистенции маточной слизи. Если она излишне густая, то сперматозоидам трудно в ней продвигаться, если же ее состав ядовит для них (повышена кислотность), они гибнут.

Психологические причины женского бесплодия

В эту категорию входят нарушения функций гормонозависимых репродуктивных органов, которые случаются под влиянием стрессовых ситуаций.

Лечение женского бесплодия

Если перечисленные выше проблемы у женщины отсутствуют, то лечение от бесплодия ей не требуется. Для зачатия в таких случаях нужно лишь организовать оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, чему способствуют общие рекомендации – регулярная половая жизнь, ведение календаря циклов, здоровый образ жизни.
При абсолютном женском бесплодии, отсутствии или непроходимости маточных труб проводится экстракорпоральное оплодотворение (процедура ЭКО).
Все остальные виды женского бесплодия, кроме абсолютного, позволяют надеяться на достижение положительного результата в лечении.