Сахарный диабет и беременность

Не так давно существовало мнение, что сахарный диабет и беременность вещи абсолютно несовместимые. До сих пор не утихают споры врачей о том можно ли беременеть женщине с данным заболеванием. Ни в коем случае нельзя запрещать женщине планировать беременность с помощью запугиваний в виде возможных осложнений. Все это ведет лишь к тому, что приходится принимать уже случившуюся беременность на фоне прогрессирующей болезни как факт. И тут уже бессмысленно давать какие – нибудь советы о ее прерывании, ведь этим можно нанести женщине серьезную психологическую травму, могут возникнуть серьезные проблемы в семье и т.д. Был проведен опрос беременных с сахарным диабетом, из которого стало ясно, что большая половина опрошенных женщин неверно трактует понятие “планирование беременности”. Они считают, что в это понятие  входит отказ от алкоголя и курения, поездка на отдых, правильное питание, прием витаминов и отказ от контрацеции. А на самом деле имеется в виду немного другое...

Процесс планирования беременности при диабете можно разделить на несколько шагов:

- контрацепция до того времени, пока не получим компенсацию сахарного диабета;
- полное медицинское обследование и лечение;
- прохождение обучения в школе по планированию беременности;
- наблюдение над уровнем глюкозы в крови;
- составление плана физических нагрузок, питания и инсулинотерапии.

Зачем необходимо привести в порядок уровень глюкозы в крови до зачатия?

Идеальная  беременность длится приблизительно 40 недель. Отчет ведется с первого дня последней менструации. Если беременность незапланированная, то женщина узнает о ней обычно через 2-3 недели после задержки последней менструации. У женщин с декомпенсированным сахарным диабетом нерегулярный менструальный цикл и поэтому о своей беременности она узнает примерно на втором или на третьем месяце. Так как формирование всех внутренних органов ребенка происходит до 7-й недели (сердце бьется, образовывается центральная нервная система, формируется кишечник, образовываются системы органов, конечности, глаза и слуховой аппарат), то все возможные осложнения при плохой компенсации диабета могут сказаться на ребенке. Именно поэтому очень важно, чтобы уровень глюкозы в крови был всегда в норме.
Естественно, что и после 7-й акушерской недели беременности необходимо следить за уровнем сахара в крови. Повышенный уровень сахара на поздних сроках не только может повлиять на то, как ребенок будет развиваться внутриутробно, но и повлечет за собой увеличение сосудистых осложнений диабета.

Школа по планированию беременности для больных сахарным диабетом

Занятия в такой школе чрезвычайно будут полезны, так как вы будете обладать полной информацией о своем заболевании, будете знать какое медицинское обследование необходимо пройти, каковы нюансы протекания беременности при сахарном диабете, что необходимо делать, чтобы ребенок родился здоровым - вы получите ответы на многие интересующие вас вопросы.
Планировать беременность и следить за ней женщина, страдающая этим заболеванием должна в специальном центре. Она должна наблюдаться у таких специалистов:
- нефролог;
- эндокринолог;
- акушер-гинеколог;
- невропатолог;
- окулист;
- кардиолог.
Крайне важно консультироваться с эндокринологом по поводу сахароснижающей терапии, возможных осложнений при течении беременности и развития ребенка.
Чтобы компенсация диабета была стабильна, необходимы регулярные инъекции инсулина. Посоветуйтесь с врачом по поводу правильности самоконтроля гликемии и показателями своего прибора с лабораторными данными. Пусть врач составит вам индивидуальный рацион питания, назначит  необходимые физические нагрузки. Чтобы ваш ребенок развивался правильно, в рационе должна присутствовать пища, имеющая в своем составе железо, йод (200мкг), фолиевую кислоту(400мкг) и другие необходимые витамины.
Давайте более подробно разберем, что входит в  медицинское обследование и как упомянутые выше специалисты могут помочь.
Гинеколог должен обследовать вас и при необходимости провести лечение. Окулист проверит состояние вашего глазного дна и если потребуется проведет лазерную фото-коагуляцию. У кардиолога вам будет необходимо обследовать свою сердечно-сосудистую систему, особенно если болеете сахарным диабетом более 10 лет. Не будет лишним посетить невропатолога. Очень  важно при планировании измерить артериальное давление в разных состояниях (лежа, сидя, при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное). Повышение артериального давления - одно из самых частых осложнений при сахарном диабете. В лабораторное обследование должны входить:
- микроальбуминурия;
- клинический анализ крови;
- НbA1c;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (общий холестерин, билирубин, общий белок, креатинин, триглецириды, АЛТ, АСТ);
- обследование функции щитовидной железы;
- проба Реберга;
- анализ мочи по Нечипоренко.
Обязательно пройдите ультразвуковое обследование щитовидной железы. Пока вы не обследуетесь полностью, и ваши показатели будут в норме, следует воздержаться от зачатия. В настоящее время существует множество средств контрацепции: презервативы, внутриматочные спирали, свечи, крема, мази, таблетки с невысоким содержанием гормонов. Посоветуйтесь со своим врачом, какой метод подойдет именно вам. И только после того, как компенсация диабета будет составлять не менее двух месяцев, вы можете опять планировать беременность.